近日，湖南省卫健委对于《市场上的“打耳洞”是否与“穿耳孔术”一致》进行官方回复，明确穿耳洞的医学名称为"穿耳孔术"，属于美容外科一级项目，属于医疗美容范畴，需要医疗资质才能开展。某自媒体转发后，有基层卫生监督执法人员回复：
“作为基层卫生监督，强烈反对打耳洞激光脱毛这类纳入医美，原因一是操作无难度，一般人简单学习一下就可利用机器操作，不需要经过五年医学学习，二是目的不为疾病治疗，多数仅为装饰或好看，与健康没啥关系，三是极易被职业投诉人利用，处罚也面临小过重罚，基层执法难度大，四是与社会普遍认知违背，极少有人去医院挂号说打个耳洞……”
笔者理解基层执法的辛苦，也尊重每位基层执法人员在一线摸爬滚打积累的真实感受。但恕我直言，这些理由每一条都经不起认真推敲，且暴露了很多基层执法人员对医疗监管本质的误解。
“操作无难度，简单学习即可”是对“医疗行为”最危险的降维打击
静脉穿刺难不难？肌肉注射难不难？ 这些操作同样“简单”，一个护士培训几天就能熟练掌握，但为什么法律要求必须由持有护士执业证书的专业人员操作？同样，在医美行业，机器水光难不难？没有任何难度。老一点儿的机器把注射枪按到脸上，踩一下脚踏就能注射完成；新机器直接自感应注射，你要做的动作仅仅是把注射头按部就班地按在脸上没有注射的区域。
打耳洞的本质是穿透皮肤屏障、形成开放性创口的侵入性操作。街边小店多缺乏无菌操作环境，器械不消毒或仅用酒精简单擦拭，多人共用耳钉枪、穿刺针。消毒不彻底的器械，很可能成为乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染病的传播媒介。
现实中，济南一名18岁女孩在商场打耳洞后，耳部反复发炎红肿，几天后高热不退，到医院一查——肝肾功能均受到损害，并伴有颅内感染。（2022年中国家庭报报道）
“目的不为治病，与健康没啥关系”是对健康最狭隘的理解
但，疾病预防本来就是医疗不可或缺的一部分。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第十五条明确规定：基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必需……采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。
打耳洞如果操作不规范，很可能导致感染、出血、疤痕增生、耳廓畸形、甚至血源性传染病传播。通过规范操作来预防这些伤害，本身就是医疗行为的重要体现。
一个因打耳洞感染乙肝病毒的人，她的健康有没有被损害？
一个因耳洞感染导致肝肾受损，并伴有颅内感染，她的健康有没有被损害？
医疗行为从来不等于“治病”。 预防疾病、避免伤害、保障安全，同样是医疗的核心价值。法律将打耳洞纳入医美监管，恰恰是因为它们“与健康关系极大”，而不是“没啥关系”。
“极易被职业投诉人利用，小过重罚”是把执法困境归咎于法律定性，搞反了因果关系
笔者完全理解职业投诉人批量举报给基层执法带来的压力。但这种困境恰恰说明问题，而不是否定问题的理由。
职业投诉人之所以能利用这一点进行批量举报，根本原因正是因为大量生活美容机构在违法经营。如果这个行业本身是合规的，职业投诉人何来“利用”的空间？
第一，处罚的不是“打耳洞”这个行为本身，而是“无资质开展医疗行为”这一违法事实。 无证行医的危害，不因收费高低而改变。
第二，“过罚不当”可以通过执法裁量来矫正，但不能因此否定监管的必要性。执法实践中已经有灵活处理的先例。 深圳一家美容院因打耳洞收益仅46元，原定罚款2万元，执法部门最终酌情调整为2000元（2026年南方都市报报道）。
第三，如果因为“执法难”就放弃监管，那谁来为那些因感染、留疤、甚至感染传染病的消费者负责？
“与社会普遍认知违背，没人去医院挂号打耳洞”是用“现状”否定“应然”，逻辑上站不住脚
这个理由的核心逻辑是：因为大家都不去，所以不该管。这恰恰是问题的根源，而不是放弃监管的理由。
公众认知的偏差，正是我们需要通过普法、执法去纠正的。如果因为“大家都不去”就放任不管，那法律的尊严何在？公众认知是可以、也应当被教育和改变的。执法者的职责不是迎合错误认知，应该是引导正确认知。
更何况，去正规医疗机构打耳洞并不是什么稀奇事。设有医疗美容科或整形外科的医院、门诊部，都可以合法开展穿耳孔术。不去正规机构，不是因为“不需要”，而是因为消费者不知道、经营者也不告诉——这正是监管需要发力的地方。
笔者理解基层执法人员的辛苦和劳累，尤其是年终年底职业打假人批量投诉、批量举报时的焦灼。但不能以表面的“基层执法困境”，掩盖其本质上“因为执法难，所以不该管”的鸵鸟心态。
法律的价值，恰恰在于当一件事情有风险时，设立规则来保护公众。如果因为“操作简单”就不管，因为“与治病无关”就不管，因为“执法难”就不管，因为“大家都不去”就不管……
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